脳卒中は、脳に栄養となる血液を供給する血管の異常により、３つのタイプに分類されます。病気のタイプによって症状や症状の出方が異なってきます。治療は病気によって異なります。

脳梗塞

　脳梗塞は、脳の機能を維持するために必要な血液が供給されなくなることにより、脳組織がダメージを受ける病気です。高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病による動脈硬化により脳の血管が狭くなったり詰まってしまうことや、不整脈で心臓の中にできた血栓が心臓から出て脳の血管を詰まらせることで発症します。症状は、脳梗塞が発生した反対側の手足の運動麻痺や顔面の麻痺、呂律が回らない、言葉が出ない、重症の場合には意識状態が悪くなるなど、様々です。血管が急に詰まってしまった場合には突然に症状が出現しますが、徐々に血管が詰まる場合には最初は症状が軽く徐々に症状が進行するものもあります。発症からの時間によって治療が異なり、発症から早期であれば血栓を溶かす治療（血栓溶解療法）や血栓をカテーテルで回収する治療（血栓回収療法：発症から）が可能で、治療が成功して血流が再開すれば後遺症を軽くすることができる可能性があります。

　脳血管が一時的に詰まると、言葉が出にくい、話しにくい、手足の麻痺などの症状が出現します。脳血管を詰まらせた血栓が溶け血流が再開することにより、症状が24時間以内に改善するものを”一過性脳虚血発作”と呼びます。一過性脳虚血発作は、そのまま放置していると脳梗塞が続発する危険性が高いために、原因に応じ再発を予防する抗凝固剤や抗血小板剤の服用、場合によっては手術治療を考慮します。

脳内出血

　脳出血は、脳の血管が破れて脳の中に血の塊ができて、脳組織がダメージを受ける病気です。高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病による動脈硬化で血管がもろくなったり、血管の異常（脳血管奇形、脳腫瘍、脳動脈瘤など）、老化により脳血管が弱くなるアミロイドーシスなどが原因となります。動脈硬化が原因のものを高血圧性脳内出血といい、最も多いタイブです。症状は、頭痛に加え、脳出血が発生した反対側の手足の運動麻痺や顔面の麻痺、呂律が回らない、言葉が出ない、重症の場合には意識状態が悪くなるなど、様々です。これらの症状は、出血は突然起きるために突然に出現しますが、発症直後は症状が軽くても徐々に出血が増えて徐々に症状が進行するものもあります。出血量や出血の場所により症状やその程度が異なります。治療は、出血量や出血の場所、出血の原因などにより異なります。軽症であれば血圧の管理やお薬で治療する内科治療を、重症では手術で血腫を取る場合もあります。出血による脳組織の損傷に応じて後遺症が重くなりますので、発症後の速やかな診断と治療が重要です。

くも膜下出血

　くも膜下出血は、脳を覆うくも膜と脳の間に出血が起こる病気です。原因は様々で、最も多いのは脳動脈瘤の破裂によるものです。その他には外傷性（頭のけが）、脳腫瘍、脳血管奇形などがあります。症状は、突然の激しい頭痛、嘔気や嘔吐が出現します。脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血の頭痛はとても強く、バットで後頭部を殴られたような痛みと例えられるほどです。出血の量が多いと意識状態が悪くなり、重症の場合には昏睡状態になったり、最重症の場合には死に至る場合もあります。出血の量が少ない場合には軽い頭痛のみのこともあり、頭痛が数日間改善しないからと歩いて最寄りの医療機関を受診する場合もあります。出血の量が少ないと画像検査だけでは判らない場合があり、腰から髄液を採取し出血の有無を確認します。中年以降の女性に多く、血縁の近い親族にくも膜出血の既往のある方がいるとリスクが高まる傾向があります。診断は頭部CTやMRIによりなされますが、出血源を調べるためにはMRA（MRIの血管を見る検査）が有用です。くも膜下出血は、出血量が多いほど予後は悪くなる傾向があり、意識障害や片麻痺など後遺症が残ることがあります。くも膜下出血は発症したら再び出血をしないようにするための治療（開頭クリッピング術、血管内コイリング塞栓術など）を早期に行う必要があります。くも膜下出血は、早期の診断と治療が重要です。

脳卒中を予防するには

　肥満、生活習慣病（糖尿病、高血圧、脂質異常症）、喫煙などは動脈硬化を引き起こし、血管のつまりから脳梗塞を、また血管が弱くなり破けることで脳出血となるリスクがあるので注意が必要です。また、未破裂脳動脈瘤や頚動脈狭窄所症などの脳血管の病気も脳卒中の原因となります。これら原因となる病気は、特に症状がありませんが、脳卒中を起こすと後遺症をの起こりたり、致命的な状態となる恐れがあるので、専門医の診療を受けることが望ましいです。

脳ドックのご案内

当院では、これらの危険な脳疾患の原因を発症前にに発見するために、脳ドックが可能です。

特に、以下のような方は、脳ドックをお勧めします。

1. 40歳以上で、これまで脳MRIを受けたことのない方。
2. 生活習慣病（高血圧、脂質異常症、糖尿病）、虚血性心疾患の既往のある方。
3. 血縁の近い親族に脳の病気がある方。

詳しくは脳ドックのページへ